Am Leitbild, dass Suizid „etwas Tragisches, das es zu verhindern gilt“ sei, müsse in Österreich festgehalten werden, erklärte die Ministerin in einem Videostatement bei den Salzburger Bioethik-Dialogen am Freitagabend. Den Spielraum, welcher der Politik nach dem VfGH-Erkenntnis vom Dezember verbleibe, solle daher „restriktiv und präventiv“ gestaltet werden, so Edtstadler.
Vordergründige Aufgabe als Gesellschaft bei dem Thema sei es, „Suizidwilligen dabei zu helfen, den Lebenswillen wiederzufinden“, unterstrich die Bundesministerin. Dabei gelte es aufzuzeigen, welche Alternativen zur Selbsttötung es gebe, darunter vor allem die therapeutischen und palliativmedizinischen Möglichkeiten für die Linderung von Leiden.
Aufklärung von Betroffenen nötig
Erst wenn Betroffene dieses Wissen hätten, könne man von einer freien und aufgeklärten Entscheidung sprechen, welche der VfGH als Bedingung für assistierten Suizid genannt hatte. Sie hoffe darauf, dass dabei in vielen Fällen „nicht nur Suizid abgewandt, sondern auch die Situation der Betroffenen verbessert werden konnte“, sagte Edtstadler.
Die Ministerin bekräftigte ihr Vorhaben, noch vor dem Sommer ein Gesetzesvorschlag zur Umsetzung der VfGH-Vorgaben zu präsentieren, damit dieser im Herbst die nötigen Instanzen passieren könne. „Lösungen über Parteigrenzen hinweg“ müssten gefunden werden, wofür sie schon seit Dezember Vorgespräche führe, berichtete Edtstadler, die hier auch das Dialogforum ansprach, das bis Freitag im Justizministerium getagt hatte.
Dessen Ziel sei gewesen, die Grundlage für den Gesetzesentwurf aufzubereiten und eine Position zu finden. Wichtig erscheine ihr, dass die Willensfreiheit nicht nur für Sterbewillige, sondern auch für Dritte gelte, sagte die Ministerin. Es gelte abzusichern, dass niemand in die Situation komme, gegen seinen Willen Unterstützung beim Suizid leisten zu müssen.
„Salzburger Ärzteforum für das Leben“
Die Salzburger Bioethik-Dialoge, in deren Rahmen sich Edtstadler äußerte, waren 2020 infolge der Sterbehilfe-Diskussion als regelmäßiger Expertenaustausch vom „Salzburger Ärzteforum für das Leben“, von der Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU) Salzburg und der Österreichischen Ärztekammer gestartet worden.
Nach mehreren Webinars zum Thema „Sterbehilfe – Quo Vadis Austria?“ fand am Freitagabend ein abschließendes Live-Symposium statt, an dem sich u.a. Ärztekammer-Präsident Thomas Szekeres, Hospizverbands-Präsidentin Waltraud Klasnic, der Sozialethiker Clemens Sedmak, der Bioethiker Matthias Beck sowie weitere Mediziner und Ethiker beteiligten. (Infos: www.bioethik-dialoge.at ).
Begutachtung des freien Willens durch Gerichte
Die Ausgestaltung des Gesetzes müsse die Erfahrung der „Praktiker“ berücksichtigen, forderte Christa Rados, frühere Präsidentin der Österreichischen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik.
Der freie Wille eines Menschen könne durch Krankheiten wie etwa Depression stark eingeschränkt sein, wobei dieser „Tunnelblick“ erst durch einen intensiven Gesprächsprozess erkennbar sei, so die Primaria am LKH Villach. Aufgabe der Psychiatrie sei es, diesen Blick zu weiten. Für die Beurteilung der Urteilsfähigkeit seien Fachexpertise und die Trennung von Gutachtung und Beratung unverzichtbar, so Rados, die zudem mit dem Vorschlag aufhorchen ließ, diese Begutachtung bei Gerichten anzusiedeln.
Schutz vulnerabler Gruppen und beteiligter Berufsgruppen
Zur Sicherstellung „grundlegender Prinzipien“ bei der Suizidhilfe-Gesetzgebung appellierte Hospizverbands-Präsidentin Waltraud Klasnic im Rahmen des Symposions. Der Schutz vulnerabler Gruppen und der beteiligten Berufsgruppen vor Druck gehöre hier unverzichtbar dazu.
Die ehemalige steirische Landeshauptfrau drängte zudem darauf, den von der Politik bereits beschlossenen Ausbau der Hospiz- und Palliativversorgung endlich umzusetzen. Ein Konsens zwischen Politik und Gesellschaft sei bei diesem Thema ohnehin absehbar. Auf eine bundesweite Vereinheitlichung der Hospiz-Finanzierung drängte auch Karl Schweiger, Obmann der Hospizbewegung Salzburg und Pflegedirektor des LKH Hallein.
Indikation für assistierten Suizid vorstellbar
Palliativmedizin könne „viel leisten, aber nicht alles gut machen“, erklärte Barbara Friesenecker, Vorsitzende der ARGE Ethik der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin. In manchen „sehr gut besprochenen Ausnahmefällen“ halte sie die Indikation für assistierten Suizid für vorstellbar, auch wenn ein solcher Fall „in meiner Laufbahn noch nie passiert“ sei, wie die Medizinerin berichtete.
Möglichkeiten zur Selbstbestimmung am Lebensende und zum „Herauskommen aus den Ängsten vor der Machbarkeitsmedizin“ gebe es jedoch längst, wie etwa Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht oder schlichtweg die Verweigerung von Nahrungs- und Flüssigkeitseinnahme.
Gefahr für Arzt-Patienten-Beziehung
Die Bioethikerin Susanne Kummer warnte davor, durch Sterbehilfe die Arzt-Patienten-Beziehung und das gesamte Konzept ärztlicher Versorgung zu untergraben, indem man Ärzte verpflichte, Patienten „das höchste Maß an Selbstschädigung“ zukommen zu lassen.
Patientenwünsche dürften nicht uneingeschränkt gelten: „Etwa bei einer Kniearthrose wird man es zunächst immer mit Physiotherapie und Spritzen versuchen, nicht gleich mit einer Prothese“, zog die Geschäftsführerin des Wiener IMABE-Instituts Vergleiche.
Wichtig sei zudem, in der Sterbehilfe-Debatte die „richtigen Bilder“ vor Augen zu haben: Vor allem gehe es um ältere Menschen in prekärer Lage und Ängsten, verwies Kummer auf Erfahrungen aus Ländern mit liberaler Regelung.
Wichtig wäre daher, den von der Regierung angekündigten „Pakt gegen Einsamkeit“ unter Einbindung der Zivilgesellschaft konsequent umzusetzen, denn: „Es geht nicht nur um selbstbestimmtes Sterben, sondern auch, wie kann ich selbstbestimmt leben bis zuletzt.“